口腔癌在世界常见恶性肿瘤中居第六位
是头颈部较常见的恶性肿瘤之一
是头部和颈部癌症患者发病和死亡的主要原因
口腔癌虽然过去十年中发病率有所下降,但结果仍然不佳。
在过去的20年中,只有5%的患者的总体生存期改善。
虽然手术切除是主要的治疗方式,但头颈部肿瘤的管理,主要治疗方法及辅助治疗等几个方面仍存在争议。
全国牙病防治指导组专家王伟健说,重视口腔癌的防治,首先要重视口腔癌前病变的防治。
刺激口腔癌发生的原因有以下5个方面
1
咀嚼槟榔
槟榔碱会刺激口腔粘膜,槟榔渣摩擦柔软的口腔黏膜让它产生机械损伤。经常咀嚼槟榔的人口腔黏膜会慢慢失去原有的弹性,甚至出现口腔黏膜纤维化,这些都属于癌前病变。如不及时治疗可能恶化为口腔癌。
2
常抽烟
抽烟多的人群,特别是在有咀嚼烟草习惯的地区,口腔癌的发病率很高。因为香烟烟雾中含有的苯并芘、烟碱、焦油和二噁英等,均有强烈的致癌作用,它们是多种癌症的诱因。
3
过量饮酒
酒本身无口腔癌的致癌性,但会通过两种途径引起口腔病变:一是作为致癌物的溶剂,促进致癌物进口腔黏膜;二是高浓度白酒对正常细胞的毒性,损害肝脏和抑制免疫而增加发生口腔癌的危险性,其发生率可随饮酒量的增加而上升。
4
口腔卫生习惯差
口腔卫生差为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件,从而有利于亚硝胺及其前体的形成。加之患口腔炎时,一些细胞处于增生状态,对致癌物更加敏感,如此种种原因可能促进口腔癌发生。
5
紫外线和电离辐射
从事户外工作者,长期暴露在日光直接照射下,其唇癌和皮肤癌的发病率都较高。电离辐射可能引起遗传物质顿狈础的改变,激活肿瘤基因而导致癌变,无论是γ射线或齿射线都有致癌作用。
怎么样识别口腔癌及癌前病变呢?
口腔溃疡
长期不愈合的溃疡,特别是边缘稍隆起者应想到癌。但应与舌边被牙齿摩擦形成的“褥疮性溃疡”相区别,方法是磨去陡峭的牙尖或拔掉残齿,观察两周,溃疡愈合,即可排除。
口腔白斑
属口腔癌前病变,癌变率为5%-7%。病变早期呈浅白色,多在检查口腔时偶尔发现。日久可变为灰白色,增厚发硬,用舌头舔时有粗涩感。如果口腔粘膜白斑急速增厚,出现裂纹、出血、基底部位变硬,要考虑是否癌变。
口腔红斑
不如白斑多见,但癌变率为85%。红斑为口腔黏膜上平伏或微凹于粘膜表面的鲜红而柔软的斑块,与正常粘膜界线清楚,好发于口底、舌腹、颊、牙龈、腭等。患者可有轻微疼痛或不适,也可无任何症状。红斑一旦出血、变硬、溃疡则为癌变表现。
口腔扁平苔藓
口腔扁平苔藓是较常见的口腔粘膜病变,好发于颊、舌等处。若有糜烂型扁平苔藓长期不愈,且有颗粒样增生,则考虑恶变可能,需做病理切片证实。
如何防治口腔癌前病变呢?
减轻口腔局部刺激
选用毛质柔软的牙刷刷牙;不吃辛辣刺激、过烫的食品;不吸烟,少饮酒;加强口腔卫生,定期进行口腔清洁。
经久不愈的口腔溃疡应及时就诊
及时补充维生素;不要长期滥用抗生素,以免造成白色念珠菌感染。
定期检查
注意检查口腔是否存在癌前病变,发现高危征兆应做组织病理活检,明确诊断。