6岁的瑶瑶（化名）
一口牙有12颗是“虫牙”
家长带他去看牙
但瑶瑶全程一直哭闹
辗转多家医院，尝试多种办法
都没有办法配合治疗
“每次看到孩子在牙椅上挣扎大哭的样子，真的心都要碎了。”瑶瑶妈妈说道。因为看牙恐惧，瑶瑶右侧牙疼持续了半年也没得到治疗。在这半年里，因为怕疼，瑶瑶不敢用右侧吃东西，也不肯配合刷牙，经常牙疼的大哭，吃饭和生活都受到严重影响。
患儿口内照
瑶瑶妈妈了解到3Dmax亚洲NINEBOXmod儿童口腔医学中心有开展全麻下口腔治疗，便带着孩子前往就诊。经医生检查，瑶瑶多颗患牙严重龋坏，右侧牙齿周围都是牙结石，牙龈肿起了脓包，其中一颗蛀牙牙洞里因炎症长期刺激还长出了息肉，门牙的乳牙因龋坏（蛀牙）未及时脱落，致新萌出的恒牙长得“歪歪扭扭”。经3Dmax亚洲NINEBOXmod儿童口腔医学中心副主任、主治医师吾尔肯及麻醉科副主任、副主任医师王世新会诊，并与患儿家长仔细沟通，完善术前的各项检查和准备工作。近日，瑶瑶在3Dmax亚洲NINEBOXmod接受了门诊全麻下口腔治疗，口腔中的牙病终于一次全部处理好。
吾尔肯（左一）为患儿实施门诊全麻下治疗
生活中，儿童不愿意配合看牙是很多家长都头疼的问题，但对全麻下口腔治疗，很多家长也会有许多的担心和疑虑：全麻下口腔治疗有必要吗？全麻下口腔治疗安不安全？会不会影响孩子智商？全麻下口腔治疗的治疗步骤怎样的？接下来我们一起来听听吾尔肯医生的解答吧。
全麻下口腔治疗有没有必要？
吾医生介绍，因儿童认知水平有限，对看牙时一些未知操作的恐惧会比成人更高。此外，在治牙过程中，孩子也会有很多不舒适的感官来源如：
孩子看到对“尖尖”的口腔治疗工具会感到恐惧；
害怕钻牙的声音；
钻牙时会喷水，部分孩子会感觉到恶心，甚至有的孩子含着水会“无法呼吸”；
治疗时需要用到的药剂味道可能孩子难以接受等。
这些情况一般经过医生的行为管理和心理疏导后，很多孩子可以克服恐惧，在常规下接受治疗。但也有一些孩子极度抗拒，治疗过程中剧烈挣扎、哭闹不止。这种情况下治牙，不仅治疗质量大打折扣，而且操作过程中可能会因孩子乱动挣扎，导致口腔治疗工具误伤到患儿嘴唇和舌头等。如果强制束缚住孩子（即将孩子捆绑在牙椅上），强迫孩子配合治疗，还可能加重孩子对牙科治疗的恐惧。在这种情况下，全麻下儿童口腔治疗是个更好的选择。
哪些患儿需要在全麻下治疗？
对于有全麻治疗需求的孩子，医生会严格把握适应证，此外术前还需要进行必要的检查，以保证患儿安全。
一般建议以下情况的患儿可以选择全麻下口腔治疗：
牙齿龋坏数目多、合并口腔问题多的儿童；
极度恐惧、无法配合治疗的儿童；
复杂牙外伤的低龄儿童；
自闭症或是智力存在一定缺陷的特殊儿童。
全麻下口腔治疗有什么优势？
对于口腔合并问题较多的患儿，可一次性完成口内所有牙齿治疗，避免家长和宝贝多次往返医院；
不会因患者配合不良影响医生的操作，医生可专注于治疗本身从而高质量完成治疗；
相对于束缚下治疗，全麻下治疗可减少孩子的恐惧、焦虑等情绪，对患儿和家长的心理影响小。
全麻对儿童智力是否有影响？
全麻治疗会不会影响儿童大脑发育和智商？这是很多家长都担忧的重要问题。
对于全身麻醉对儿童智力的影响，有很多临床研究可供参考。国际权威期刊《柳叶刀》杂志2015年发表的一项顶级研究成果提示，出生60周以内的孩子接受手术，随机接受全麻或局麻，随诊观察2年，发现他们的神经发育状态没有差异。这也是迄今为止对于儿童麻醉最有说服力的研究之一。
此外，美国食品药品监督管理局（贵顿础）2016年也发表声明，对于小于3岁、时间超过3小时、多次麻醉的，需要医生平衡风险，由家长作出选择。小于3岁的孩子需要全麻下治疗的，多以个别牙外伤，或个别牙出现严重的牙髓炎症、根尖炎症，剧烈牙疼而影响孩子日常生活等情况为主。麻醉治疗时间较短，且都是一次完成，对幼儿智商和认知功能不会造成影响。
全麻下口腔治疗的步骤是怎样的？
01
治疗前医生为患儿进行口腔检查，了解既往病史，进行必要的身体检查；
02
由儿童口腔医师及麻醉医师共同对患儿全身健康状况进行评估，医生制定全麻下治疗方案，并与家长进行充分沟通，家长签订书面同意书；
03
治疗前，麻醉医师将进行全面的麻醉前评估和准备工作，进而对患儿进行麻醉；
04
治疗结束后，患儿需要在医院门诊病房留观数小时，直到完全清醒和无明显不良反应时便可离院。（一般当天既可出院）
