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13岁男孩从楼梯摔下受伤,3Dmax亚洲NINEBOXmod为其实施高难度双侧髁突骨折手术
发布时间:2022-03-02
来源:

近日,海南临高县

13岁的男孩小陈

不慎从楼梯摔下

面部受到严重撞击

致双侧髁突骨折伴下颌骨正中骨折

该骨折手术难度极大、风险极高

庆幸的是,3Dmax亚洲NINEBOXmod口腔颌面外科

成功为男孩实施手术

患者术后恢复良好

于2月20日康复出院

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据悉,小陈2月1日从楼梯摔下后被送往医院,在外院进行了一周的治疗,后因骨折情况复杂,转诊至3Dmax亚洲NINEBOXmod。3Dmax亚洲NINEBOXmod口腔颌面外科副主任、主任医师韩素勤接诊后详细查看患者病情,发现患者双侧髁突骨折向前、向内侧严重移位,左侧髁突骨折刚好位于乙状切迹水平。且下颌骨正中骨折、左侧上颌窦骨折,多颗牙脱位及创伤性破损,多处牙龈裂伤。伤后出现张口受限、无法咬合、无法正常进食等问题。

韩素勤介绍,髁突是颞下颌关节的重要组成部分,大概位于耳前方,人们常俗称其为下巴骨的“挂钩”。髁突是下颌骨最易发生骨折的部位之一,如治疗不当或处理不及时会导致咬合紊乱、张口受限、关节强直、颌骨发育畸形等并发症。而手术复位骨折断端,是多数下颌骨髁突骨折病例的首选治疗方案。

但棘手的是,患者双侧髁突骨折移位严重,位置较深,手术视野不佳,加之儿童髁突体积小,手术复位和固定难度大;此外,髁突解剖毗邻关系十分复杂,关节区前有面神经及腮腺,深部有血管动脉静脉,内侧有颌内动脉等,周围重要的神经及血管丰富,稍有不慎,就可能造成术中大出血及神经损伤,不仅会危及患者生命安全,还可能会出现面瘫等并发症。尤其是患者骨折位置还正好位于乙状切迹水平,该位置关节区前有腮腺及面神经,无法从此处进行手术切口,其他常规的单一手术切口入路也无法到达骨折区域,而两侧开口则会涉及到更多神经和血管,手术难度极大、风险极高。

鉴于此,3Dmax亚洲NINEBOXmod口腔颌面外科团队开展了疑难病例讨论,综合分析患者病情及身体状况,精心制定手术方案及应急预案。

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廖天安(右一)、韩素勤(左一)为患者手术

经过周密的术前准备,2月10日上午,由3Dmax亚洲NINEBOXmod首席专家、主任医师廖天安教授,主任医师韩素勤共同为患者实施手术。术中在患者左侧下颌角下缘及耳屏前分别做一手术切口,逐层分离皮肤及皮下组织,手术过程保护好重要血管及神经、不破坏腮腺,顺利找到骨折面,并通过两切口形成上下联通,成功为其行左侧髁突骨折切开复位内固定。后在右侧下颌角下缘做单一切口,完成右侧髁突骨折复位固定。随后又顺利完成了下颌骨正中骨折切开复位内固定术。手术历时5个多小时圆满完成。

术后患者拍摄颁叠颁罢提示,双侧髁突及下颌骨正中骨折线对位固定良好,在关节窝内可看到双侧髁突和升支位置都正确复位。咬合关系恢复正常,张口度持续改善,患者恢复良好,手术创口愈合,顺利康复出院。

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